作者: 胸腔內科   江振源醫師

國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation)估計目前全球有三億八千二百萬名糖尿病人，約有46%尚未被診斷出患有糖尿病。2035年，糖尿病人將增加為五億九千二百萬。1 行政院衛生署國民健康局的「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之盛行率調查」，顯示15歲以上之高血糖盛行率7.5％(男性8.2％，女性6.8％)；45歲以上的男性高血糖盛行率為15.5％，女性為14.0％，65歲以上的男性為18.8％，女性22.8％。篩檢出來的高血糖患者，約三成至四成，不知道自己有高血糖的問題。2 糖尿病人比非糖尿病人有較高的罹患結核病的風險.3 為降低糖尿病對結核病防治的衝擊，應積極擴展初級預防，改變生活方式以減少糖尿病患病率。另外，血糖控制有助於降低糖尿病患者罹患結核病的風險。香港的研究顯示，糖化血色素(HbA1C)<7%的糖尿病患者，罹患結核病的風險低於糖化血色素≧7%的糖尿病患者。4  Baker等人分析台灣的資料顯示，糖尿病患者有兩項以上併發症者，罹患結核病的風險高於非糖尿病患者.5 研究顯示，糖尿病人結核病的臨床與胸部X光表現，與血糖控制有關。血糖控制不佳者(糖化血色素≧9%)，胸部X光有空洞病灶的比例，高於糖化血色素7-9%及糖化血色素<7%的糖尿病患者。6 另外，糖化血色素≧9%的糖尿病患者，痰塗片陽性的比例，高於糖化血色素7-9%及糖化血色素<7%的糖尿病患者。糖尿病對結核病的治療結果，也有影響。罹患糖尿病的結核病人，失敗與死亡的比例，高於非糖尿病患者。7  主要是跟糖尿病的併發症有關。8 另外，罹患糖尿病的結核病人，完成治療後，結核病復發的的風險高於非糖尿病患者。9  花蓮慈濟醫院的研究顯示，糖尿病的結核病人，得抗藥結核的比例，高於非糖尿病患者。10 羅秀雲等人分析全民健保局之資料庫與疾病管制署結核病登記檔發現，加入糖尿病共同照護網之糖尿病人，罹患結核病的風險，比沒有加入糖尿病共同照護網之糖尿病人低；而且如果得結核病，治療結果比沒有加入糖尿病共同照護網之糖尿病人好。11 及早發現糖尿病，並且妥善控制血糖，可以降低糖尿病對結核疫情的影響，並改善罹患糖尿病的結核病人的治療結果。